Хронический эндометрит

Методы диагностики

Хронический эндометрит (ХЭ) – это длительно существующее воспаление эндометрия, которое приводит к появлению в нём плазматических клеток. Диагноз устанавливается после биопсии эндометрия при определении этих клеток под микроскопом.

Считается, что при ХЭ меняется восприимчивость эндометрия, создаётся неадекватная микросреда, что снижает частоту имплантации и повышает частоту прерывания беременности. Возможно, поэтому ХЭ чаще находят у женщин с бесплодием.

Офисная гистероскопия – полезный диагностический метод для определения ХЭ. Корреляция между визуальными изменениями эндометрия и определяемыми под микроскопом около 90%.

Причины возникновения:

• Инфекции (чаще Стрептококки, Кишечная палочка, Энтерококк, редко Хламидии, почти никогда Гонорея)
• Внутриматочные вмешательства, в том числе установка ВМС
• Внутриматочные образования: Субмукозная миома матки, полипы
• Лучевая терапия
• Осложнения после родов или прерывания беременности
• Причина неизвестна в трети случаев

Проявления и лечение

Типичные проявления: аномальные маточные кровотечения, хотя у многих женщин течение бессимптомное.

Для лечения рекомендуется однократный курс приёма антибиотиков продолжительностью не менее 14 дней. Это повышает вероятность зачатия и снижает частоту абортов. Другие препараты не показали эффективности в лечении ХЭ, поэтому применять их нецелесообразно ни по отдельности, ни в сочетаниях.

Удаление внутриматочных образований также улучшает структуру эндометрия.