Маточное кровотечение

Признаки маточного кровотечения

Это кровотечение, которое нарушает привычный образ жизни женщины. Возникает чаще, чем через 24 дня от предыдущего или продолжается дольше 8 дней, а также может превышать 80 мл кровопотери за всю менструацию. Если такое происходит 1-2 раза в год, то не страшно. Если чаще, то стоит прийти на консультацию.

Поскольку измерить количество теряемой крови сложно, мы ориентируемся на косвенные признаки:

• Прокладка или тампон протекает в течение 2-х часов.
• Потребность в использовании тампона и прокладки одновременно или послеродовых прокладок.
• Смена прокладки ночью.
• Сгустки крови размером больше 2-х см. 
• Остаетесь дома во время менструации, так как боитесь протечки.
• Железодефицитная анемия.

Различают кровотечения, связанные с патологией матки (полип, миома, аденомиоз, гиперплазия, эндометрит, рак) и не связанные с патологией матки (ановуляция, нарушения в свертывающей системе крови, прием некоторых лекарств, неклассифицированные причины).

Диагностика и задачи лечения маточного кровотечения

Начальное обследование:

• Осмотр на кресле в зеркалах.

• УЗИ малого таза на 5-6 день цикла или в момент кровотечения.

• Общий анализ крови, коагулограмма, ферритин, СРБ.

• Офисная гистероскопия – визуальная оценка полости матки с одномоментным лечением. 

Задачи лечения:

• Устранить причину кровотечений, если это возможно.

• Улучшить качество жизни.

• Предотвратить эпизод острого кровотечения, которое потребует госпитализации в стационар.

• Предотвратить или вылечить анемию.

• Предотвратить развитие гиперплазии или рака эндометрия.

Варианты лечения маточного кровотечения

Зависят от причины:

• Подслизистая (субмукозная) миома матки – частая причина обильных менструаций – предпочтительно хирургическое удаление, но возможно и медикаментозное лечение.

• Полипы эндометрия – распространённая причина маточных кровотечений – легко удаляются при офисной гистероскопии.

• Аденомиоз (эндометриоз матки) – медикаментозная терапия или удаление матки.

• Ниша в области рубца после кесарева сечения – набирающая частоту причина длительных мажущих выделений – хирургическая коррекция ниши или медикаментозное лечение.

• Хронический эндометрит – курс антибиотиков.

• СПКЯ – медикаментозное лечение.

• Патология свертывающей системы крови – медикаментозная терапия у гематолога.

Предпочитаемый способ медикаментозного лечения для большинства пациенток – спираль Мирена. На втором месте КОК. Негормональная терапия включает прием транексамовой кислоты при кровотечении, которая его уменьшает.

Обильные менструации или маточные кровотечения – это не норма. Нет смысла с ними жить и терпеть. Медицина позволяет решить проблему, как правило, быстро и безопасно, не переживая о красных днях!

Автор:

Прынь Дмитрий Валерьевич

21.05.2024 г.