Бактериальный вагиноз

Причины развития бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз (БВ) – причина ненормальных выделений в половине случаев. Развивается в результате снижения количества лактобактерий во влагалище, чьё место занимают условно-патогенные микроорганизмы. Лактобактерии выделяют молочную кислоту, которая создаёт кислую среду, рН 3.8-4.5, чем не позволяет другим бактериям занять территорию.  Это механизм, выработанный эволюцией, для защиты женщины от агрессивных внешних условий, ведь до изобретения Тержинана и подобных средств человечеству надо было ещё дожить. Условно-патогенные означает, что бактерии находятся в организме человека и не причиняют вреда, пока их мало. Если их количество увеличивается, то развивается болезнь. Так и происходит при БВ. Хотя плохие бактерии чаще не вызывают никаких симптомов, в некоторых случаях всё-таки значительно увеличивают количество выделений и придают им неприятный запах. Зуд и жжение не характерны для БВ и, как правило, говорят о другой проблеме или их сочетании. 

Причины развития БВ, то есть гибели лактобактерий, до конца неизвестны. БВ способен возникнуть и пройти спонтанно. Существуют исследования, показывающие связь БВ с сексуальной активностью, но этих результатов недостаточно для отнесения БВ к инфекциям, передающимся половым путём (ИППП).

Особенности лечения

Диагноз основан на жалобах, осмотре, рН тесте больше 4.5, исключении ИППП (хламидии, трихомонады, гонорея). Не определяйте конкретную бактерию, вызвавшую БВ, потому что клинического значения в этом нет.

Лечим, когда появились симптомы. Если жалоб нет, а БВ случайно определили при проф. осмотре, то можно не вмешиваться, так как преимущества лечения неочевидны.

Лечение состоит из одного препарата в виде таблеток или интравагинального крема/геля на 5-7 дней – всё! Никаких сложных схем и этапов. Название препарата спрашивайте у своего гинеколога, самолечением не занимайтесь.

Партнёра-мужчину не лечим. Доказано, что терапия мужчины не приводит к снижению частоты БВ, поэтому смысла нет. При частых эпизодах БВ рекомендую партнёру консультацию уролога, который правда предлагает в таких ситуациях сделать обрезание.

Повторные эпизоды: в 23% случаев БВ рецидивирует в течение месяца после лечения, в 43% в течение 3х месяцев и 58% в течение года. Исследования, посвящённые постоянному использованию презервативов, выявили 50% снижение заболеваемостью БВ.