Доказательная медицина от хирурга-гинеколога Дмитрия Валерьевича Прынь

Уреаплазмы, микоплазмы

Записаться на консультацию

Отправляя данные я соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Уреаплазмы, Микоплазма хоминис

Уреаплазмы (U. urealiticum и U. parvum) и Микоплазма хоминис (Micoplasma hominis) – это часть нормальной флоры генитального тракта многих женщин и мужчин. К 20ти годам у 80% здоровых женщин обнаруживают Уреаплазмы в мазках из влагалища или цервикального канала, и у 50% выявляют Микоплазму хоминис.

Уреаплазмы и М. хоминис связаны с разными генитальными инфекциями и осложнениями беременности, однако точную роль этих бактерий в развитии болезней установить сложно по следующим причинам:

  • Большое количество здоровых носителей
  • Редко видят только эти бактерии, как правило, присутствуют и другие возбудители
  • Опубликованные исследования механизмов развития заболеваний при этих инфекциях содержат существенные недостатки.

Роль в развитии вагинита и бактериального вагиноза не доказана. Эти бактерии не вызывают воспалительный вульвовагинит, однако их количество повышено у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) по сравнению с женщинами без БВ. Тем не менее многочисленные исследования, проведённые в течение нескольких лет в разных странах, показали противоречивые результаты. Детальное изучение вагинального микробиома также не привело к окончательному ответу.

Преимущества

Записаться на консультацию
к гинекологу

  1. Лечение, основанное на международных рекомендациях

    Лечение, основанное на международных рекомендациях

  2. 12 лет опыта в гинекологии

    12 лет опыта в гинекологии

  3. Без лишних препаратов

    Без лишних препаратов

  4. Без лишних анализов

    Без лишних анализов

Особенности диагностики и статистика

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): сальпингит, сальпингоофорит. Обе бактерии обнаруживают у женщин с ВЗОМТ, при этом у этих женщин есть признаки гонококковой или хламидийной инфекции, или бактериального вагиноза. Поэтому ведущая роль Уреаплазм и Микоплазмы неубедительна.

Также ни одна из этих бактерий не вызывают цервицит или хроническую тазовую боль. 

Не установлена причинно-следственная связь между наличием этих бактерий и развитием цистита или простатита.

С беременностью ситуация аналогичная. Поскольку до 90% беременных инфицированы этими бактериями, но рожают здоровых детей, то роль Уреаплазм и Микоплазм в преждевременных родах или малом весе ребёнка остаётся сомнительной. Решающее значение, по всей видимости, играют другие факторы.

Значение Уреаплазм и Микоплазмы в женском бесплодии опять же крайне спорно, убедительных данных нет.

Диагностика: Обследование на M. hominis или Ureaplasma spp у пациентов с неосложнённым заболеванием половых путей не оправдано; неясно, отражает ли обнаружение таких организмов в половых путях нормальную колонизацию или инфекцию!     

Лечение не оправдано, если жалоб или клиники нет, но в анализах обнаружили M. hominis или Ureaplasma spp. Внятных плюсов для здоровья от такого лечения никаких, а побочные действия антибиотиков способны доставить массу хлопот. Равным образом обследовать и лечить партнёра не имеет смысла. 

При наличии болезни и выявлении нескольких микробов в том числе Уреаплазмы/Микоплазмы, логично выбрать антибиотик, действующий также на них.


Цены

# Наименование услуги Цена
1 УЗИ органов малого таза 3 000 рублей
2 Введение ВМС под УЗИ контролем (проводится только после консультации) 8 000 рублей
3 УЗИ контроль ВМС в полости матки 1 000 рублей
4 Удаление ВМС 1 000 рублей
5 Фолликулометрия 1 500 рублей
6 Офисная гистероскопия + гистология 40 000 рублей + 2 000 рублей
7 Лабиопластика - 1 половая губа 20 000 рублей
8 Лабиопластика - 2 половые губы 40 000 рублей
9 Пайпель-биопсия + гистология 2 000 рублей + 2 200 рублей
10 Установка катетера Ворда 30 000 рублей
11 Тонкоигольная аспирационная биопсия ТАПБ + гистология 2 500 рублей + 2 200 рублей
12 ЭХОГСС 8 000 рублей

Записаться на консультацию
к Дмитрию Валерьевичу Прынь