Уреаплазмы, микоплазмы

Уреаплазмы, Микоплазма хоминис

Уреаплазмы (U. urealiticum и U. parvum) и Микоплазма хоминис (Micoplasma hominis) – это часть нормальной флоры генитального тракта многих женщин и мужчин. К 20ти годам у 80% здоровых женщин обнаруживают Уреаплазмы в мазках из влагалища или цервикального канала, и у 50% выявляют Микоплазму хоминис.

Уреаплазмы и М. хоминис связаны с разными генитальными инфекциями и осложнениями беременности, однако точную роль этих бактерий в развитии болезней установить сложно по следующим причинам:

• Большое количество здоровых носителей
• Редко видят только эти бактерии, как правило, присутствуют и другие возбудители
• Опубликованные исследования механизмов развития заболеваний при этих инфекциях содержат существенные недостатки.

Роль в развитии вагинита и бактериального вагиноза не доказана. Эти бактерии не вызывают воспалительный вульвовагинит, однако их количество повышено у женщин с бактериальным вагинозом (БВ) по сравнению с женщинами без БВ. Тем не менее многочисленные исследования, проведённые в течение нескольких лет в разных странах, показали противоречивые результаты. Детальное изучение вагинального микробиома также не привело к окончательному ответу.

Особенности диагностики и статистика

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ): сальпингит, сальпингоофорит. Обе бактерии обнаруживают у женщин с ВЗОМТ, при этом у этих женщин есть признаки гонококковой или хламидийной инфекции, или бактериального вагиноза. Поэтому ведущая роль Уреаплазм и Микоплазмы неубедительна.

Также ни одна из этих бактерий не вызывают цервицит или хроническую тазовую боль. 

Не установлена причинно-следственная связь между наличием этих бактерий и развитием цистита или простатита.

С беременностью ситуация аналогичная. Поскольку до 90% беременных инфицированы этими бактериями, но рожают здоровых детей, то роль Уреаплазм и Микоплазм в преждевременных родах или малом весе ребёнка остаётся сомнительной. Решающее значение, по всей видимости, играют другие факторы.

Значение Уреаплазм и Микоплазмы в женском бесплодии опять же крайне спорно, убедительных данных нет.

Диагностика: Обследование на M. hominis или Ureaplasma spp у пациентов с неосложнённым заболеванием половых путей не оправдано; неясно, отражает ли обнаружение таких организмов в половых путях нормальную колонизацию или инфекцию!     

Лечение не оправдано, если жалоб или клиники нет, но в анализах обнаружили M. hominis или Ureaplasma spp. Внятных плюсов для здоровья от такого лечения никаких, а побочные действия антибиотиков способны доставить массу хлопот. Равным образом обследовать и лечить партнёра не имеет смысла. 

При наличии болезни и выявлении нескольких микробов в том числе Уреаплазмы/Микоплазмы, логично выбрать антибиотик, действующий также на них.