Дисплазия шейки матки

Выявление дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки (CIN) – это предраковое заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Без лечения CIN способна перейти в рак шейки матки. Болезнь протекает бессимптомно и лишь в запущенных стадиях проявляется кровянистыми выделениями после половых контактов.

Во время обычного гинекологического осмотра дисплазия не видна.

Скрининг, т.е. обследование женщин без жалоб, на дисплазию и рак шейки матки включает мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) и ВПЧ-тест. Когда в этих анализах находим изменения, то делаем кольпоскопию и часто биопсию шейки. В результате диагноз дисплазии либо снимается, либо подтверждается, либо в самом плохом сценарии приходит рак шейки матки.

Таким образом, дисплазию устанавливают после гистологического исследования.

Степень дисплазии шейки матки

В зависимости от выраженности процесса, различают легкую, умеренную и тяжелую дисплазию (соответственно CIN1, CIN2, CIN3). Риск перехода в рак шейки матки тем выше, чем сильнее выражена дисплазия.

«Эрозия» шейки матки — это не то же самое, что дисплазия.

CIN 1 у девушек до 25 лет часто проходит самостоятельно, поэтому оправдано наблюдение. CIN 2-3 требует лечения — удаления измененной ткани, т.к. вернуть клетки препаратами обратно к нормальному строению невозможно. Хотя известно, что до 50% тяжелых дисплазий не перейдет в рак, а останется в том же состоянии. Операции по лечению называются эксцизия или конизация. Отличаются для врача техникой выполнения. Проводятся амбулаторно под местной анестезией, переносятся хорошо и занимают около получаса.

В определенных случаях даже при тяжелой дисплазии допустимо «прижечь», а не срезать поражение.

Дело в том, что после удаления части шейки при эксцизии или конизации повышается вероятность потери беременности во втором триместре, преждевременных родов и осложнений во время естественных родов. Чем больше размер удаленной ткани, тем выше риски этих неблагоприятных исходов. Поэтому женщинам, планирующим ребёнка, следует подробно обсуждать с врачом варианты лечения дисплазии и искать компромисс между радикальностью лечения и возможностью выносить и родить.

Особенности лечения и нюансы

Лечение шейки не влияет на зачатие и потери в первом триместре.

Планировать беременность можно через 3 месяца после лечения.

Не следует начинать лечение тяжелой дисплазии с удаления матки – это слишком агрессивная тактика.

Удаление дисплазии любым способом – не повод делать кесарево, возможны естественные роды.

Если тяжелую дисплазию обнаружили во время беременности, то рекомендуют лечение после родов.

После удаления CIN стоит привиться, потому что вакцинация от ВПЧ снижает вероятность повторения дисплазии.

Также после удаления дисплазии показано более частое обследование шейки, как правило, ежегодно, чтоб не пропустить рецидив.

Медикаментозного лечения после удаления дисплазии нет.