Молочница

Проявление молочницы. Статистика и мифы

Медицинское название – кандидоз. С ним сталкивается 75% женщин хотя бы раз в жизни. У 6-9% развивается хронический рецидивирующий кандидоз, когда больше 4 обострений в год. У 90% пациенток болезнь вызывает Candida albicans. К предрасполагающим факторам относятся: приём антибиотиков, беременность, иммунодефицитные состояния (сахарный диабет, ВИЧ, приём иммуносупрессивных препаратов). Питание или употребление алкоголя, вопреки расхожему мнению, не влияют на развитие молочницы. Ешьте творог, сладкое, мучное, солёное, копчёное, пейте кефир, пиво — это не приведёт к молочнице, правда иногда эти события совпадают. Отсюда и родился миф про связь. ЖКТ отделено от влагалища, но вера в магическое влияние съеденного на микрофлору гениталий упорно живёт. И также к развитию молочницы не приводит использование ежедневных прокладок, колготок, лубрикантов.

Проявляется кандидоз обильными выделениями из влагалища, как правило, белыми и творожистыми по консистенции, часто сопровождается зудом. Клиническая картина бывает не столь яркой, поэтому на основании только осмотра диагноз не ставят.

Диагностика и лечение молочницы

Для подтверждения применяется микроскопия гинекологического мазка, в микроскоп видны нити грибов, определение методом ПЦР и посев из влагалища. У части женщин грибы в небольшом количестве входят в состав нормальной микрофлоры. Соответственно их обнаруживают в анализах при проф. осмотрах, когда никаких жалоб нет. В таком случае не вмешиваемся. 

Лечим только когда беспокоят симптомы. Наша задача не добиваться отрицательного результата анализа, а избавление пациентки от дискомфорта и возвращение её к нормальному образу жизни. Партнёр без жалоб или симптомов тоже не требует лечения.

Для разрешения эпизода кандидоза достаточно одной таблетки для приёма внутрь или влагалищного крема или свечей – эффективность 80-90%. Считается, что лечение однократной дозой так же эффективно, как и более длинные курсы. Одновременное применение нескольких противогрибковых средств не способствует выздоровлению, а добавляет побочных действий. 

Рецидивирующий кандидоз – 4 и более эпизода с жалобами за год. Все случаи должны быть задокументированы, хотя бы один раз должен быть подтверждён посевом – иначе за кандидоз легко принять другую болезнь. Такое случается. Женщине выписывают многократные курсы терапии, но симптомы не проходят. Для лечения рецидивирующего кандидоза лекарственное средство назначается с определённой периодичностью на 6 месяцев. 

Во время беременности используйте только местные формы, причём продолжительность лечения от 7 до 14 дней.

Не подтвердили эффективность в исследованиях препараты с лактобактериями, промывания влагалища борной кислотой, йогуртом, даже козьим, лимонным соком.