Скрининг РМЖ
Скрининг – это обследование человека без жалоб.
Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди злокачественных опухолей у женщин как в России, так и в мире.
Раннее выявление напрямую влияет на успех лечения, поэтому эффективность скрининга оценивают по снижению смертности от РМЖ.
Правильный скрининг РМЖ учитывает возраст, наследственность и использует методы, которые доказано увеличивают продолжительность жизни.
Для правильного выбора обследования необходимо определить вероятность развития РМЖ в течение жизни. Выделяют три варианта: средний риск – менее 15%, умеренный риск – 15-20% и высокий риск развития РМЖ – более 20%.
Преимущества
-
Лечение, основанное на международных рекомендациях
-
12 лет опыта в гинекологии
-
Без лишних препаратов
-
Без лишних анализов
Группы риска
Основные факторы, которые определяют в какую группу попадает женщина:
- Рак молочной железы, яичника, маточной трубы или брюшины в прошлом
- Эти же виды рака у близких родственников
- Мутации генов BRCA 1 или 2 у женщины или у родственников
- Выявленная при биопсии атипическая гиперплазия молочной железы
- Лучевая терапия грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет
Если у вас нет ничего из перечисленного, то относитесь к группе среднего риска, куда попадает подавляющее большинство женщин. Обращаю внимание, в списке нет ни фиброзно-кистозной мастопатии, ни фиброаденомы, ни кист, ни болезненности молочных желёз – все эти состояния не увеличивают вероятность развития рака.
Для группы среднего риска оптимальный метод диагностики – маммография. УЗИ и МРТ не являются скрининговыми методами и применяются для дополнительного обследования при выявленных изменениях на маммографии. Самообследование молочных желёз также не применяется для скрининга.
С какого возраста необходимо начинать обследование
Наиболее важный вопрос с какого возраста начинать обследование, поскольку выявляемость РМЖ растёт с возрастом. Точность маммографии также зависит от возраста – она выше у старших женщин, нежели у молодых. Поскольку у молодых риск развития рака крайне низкий, то преимущества скрининга уступают недостаткам: неудобство, эмоциональный стресс, стоимость и, главное, ненужные операции по результатам скрининга.
До 40 лет врачи в развитых странах не рекомендуют скрининг на РМЖ.От 40 до 49 лет – однозначного мнения в мире нет. Эксперты предлагают принимать совместное решение с пациенткой после обсуждения плюсов и минусов раннего скрининга. В России в этом возрасте рекомендована маммография 1 раз в два года.
От 50 до 74 лет – скрининг рекомендуют все ведущие ассоциации с интервалом от года до трёх лет. Большинство придерживаются ежегодной маммографии.
Старше 75 лет рекомендуют продолжать делать маммографию 1 раз в два года.
Скрининг для группы высокого риска.
Женщины с семейной историей РМЖ, мутацией генов BRCA 1 или 2, облучением грудной клетки в детском возрасте проходят индивидуальное обследование:
- с 18 лет самообследование молочных желёз,
- с 25 лет обследование у врача (осмотр, пальпация) 1-2 раза в год.
С 25 лет МРТ груди ежегодно или раньше, если в семье РМЖ возникал у женщин моложе 25 лет.
Маммография с 30 лет или также раньше, причём в идеале с 3D реконструкцией (томосинтезом).
МРТ и маммографию предлагают чередовать каждые 6 месяцев. Сочетание двух методов даёт лучшие результаты. Проблема в том, что чувствительность маммографии у женщин с мутациями генов снижается из-за повышенной плотности желёз.
Особенности обследования
Обратите внимание, в скрининге даже у пациентов высокого риска нет УЗИ! УЗИ не отменяет и не заменяет маммографию, а дополняет её, если выявленные изменения непонятны врачу. Сдать анализ крови на мутацию BRCA 1 гораздо информативнее, чем каждый год делать УЗИ.
У пациентов с мутацией генов также повышается риск развития рака яичников, поэтому рекомендуют выполнять УЗИ малого таза 2 раза в год + сдавать кровь на CA-125.
МРТ груди увеличивает выявляемость РМЖ на ранней стадии и считается, что затраты на исследования оправданы, но с выживаемостью больных ситуация до конца неочевидна. Это означает, продолжительность жизни у пациентов не увеличивается несмотря на выявление рака на ранней стадии. Поэтому женщинам с мутациями BRCA 1 или 2 предлагают удалять молочные железы до появления опухоли. Возраст, когда оперировать, выбирают индивидуально. Также рекомендуют удалять оба яичника с маточными трубами в 35-40 лет.
Цены
# | Наименование услуги | Цена |
---|---|---|
1 | УЗИ молочных желез | 3 000 рублей |
2 | Трепан-биопсия молочной железы + гистология | 15 000 рублей + 3 000 рублей |
3 | Тонкоигольная аспирационная биопсия ТАПБ + цитология | 2 500 рублей + 600 рублей |
4 | Консультация маммолога | 5 000 рублей |
Записаться на консультацию
к Дмитрию Валерьевичу Прынь

Оставьте заявку на консультацию или звоните по телефону: +7 (903) 412-52-52