Менопаузальная гормонотерапия

Применение менопаузальной гормонотерапии

Менопаузальная гормонотерапия применяется для лечения симптомов менопаузы, например, приливов, а не для предотвращения болезней сердца, остеопороза, деменции. МГТ назначается после индивидуальной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака молочных желёз. При высокой вероятности от гормонов следует отказаться. В большинстве случаев преимущества МГТ для лечения приливов превосходят потенциальные осложнения, если терапию начинают до 60 лет или при длительности менопаузы менее 10 лет. Оптимальная продолжительность лечения до 5 лет.

Снижение рисков при приеме менопаузальной гормонотерапии

Пятилетний приём комбинированных препаратов для МГТ суммарно снижает смертность на 5 случаев на каждую 1000 женщин.

Сердце и сосуды. При старте до 60 лет не замечено негативного влияния на сердце и сосуды. При старте после 60 лет возрастают риски инфаркта, инсульта, венозных тромбозов. Вероятность развития сердечно-сосудистых болезней ниже при использовании трансдермальных эстрогенов, нежели таблеток.

Молочная железа. Шансы развития рака (РМЖ) при начале терапии до 60 лет считаются низкими. Данные говорят о 3 дополнительных случаях РМЖ на 1000 женщин, которые принимают МГТ в течение 5 лет. После 5ти лет приёма препаратов риск РМЖ возрастает. Маммологическая плотность молочных желёз увеличивается на фоне МГТ, что затрудняет диагностику и приводит к большему числу биопсий.  

Частота возникновения рака яичников статистически не увеличивалась в исследованиях.

Умственные способности. Предполагали, что МГТ положительно влияет на мозг и предотвращает деменцию, но исследования этого не подтвердили.

МГТ увеличивает вероятность болезней жёлчного пузыря, которые приводят к его удалению.

Плотность костей. МГТ снижает риск остеопороза и связанных с ним переломов. Одно исследование показало снижение на 5-6 переломов на 1000 женщин, использующих МГТ на протяжении 5 лет.

СД 2. МГТ снижает вероятность развития сахарного диабета 2 типа. В одном исследовании снижение составило 11 случаев на 1000 женщин, находящихся на МГТ 5 лет.

Заблуждения при приеме МГТ

Силы и энергия. Эстрогены, назначаемые женщинам с приливами, улучшают качество жизни. Если приливов нет, то в одном исследовании заметили ухудшение качества жизни при терапии гормонами по сравнению с плацебо. В других исследованиях эстрогены не влияли на качество жизни, уровень сил и энергии, если их назначали без приливов.

Кожа. Некоторые доктора верят, что эстрогены положительно влияют на кожу женщин в постменопаузе, но в двух рандомизированных исследованиях продолжительностью 4 года не заметили разницы в состоянии кожи между пациентками, получающими МГТ и плацебо.

Артрит и зубы. Терапия эстрогенами более 10 лет снижает риск остеоартрита и хорошо влияет на зубы, по-видимому, из-за уменьшения остеопороза челюстей.

Миома матки. МГТ способна вызвать рост миоматозных узлов, но часто это не сопровождается клиническими симптомами и не представляет опасности. Поэтому наличие миомы – не противопоказание для назначения эстрогенов. 

Вес. Анализ 28 исследований, включающих 28 тысяч женщин, не выявил влияния МГТ на вес или индекс массы тела.

МГТ – не средство продления молодости!