Боль в груди

До 70% женщин в странах Запада сталкиваются с болью в груди в течение жизни. Треть из них отмечают негативное влияние боли на сон и секс. 10% утверждают, что испытывают её большую часть жизни.

Боль может быть связанной с менструальным циклом – циклическая. Может быть не связанной с циклом и болеть может не сама молочная железа, а рядом расположенные органы, например, грудная клетка. Поэтому важно определить, что именно болит. 

Также различают локальную боль – в одном и том же месте в одной железе и диффузную боль – в разных местах или вся железа с одной или с двух сторон.

Боль в молочной железе – редкий признак рака. Она не увеличивает риск развития РМЖ при нормальных результатах осмотра у врача и маммографии, т.е. когда РМЖ исключён.

Циклическая двусторонняя диффузная боль в молочных железах. Она связана с изменениями гормонального фона в течение менструального цикла. Обычно возникает за неделю до месячных и проходит с началом менструации. Как правило, болят обе железы, сильнее в верхненаружных квадрантах. Небольшой дискомфорт в железах в течение цикла считается нормой. 

Циклическая боль вызвана нормальными колебаниями уровней гормонов, связанных с овуляцией, которые стимулируют деление клеток в молочной железе, что приводит к увеличению объёма железы и в результате к боли. Ещё периодическая боль связана с приёмом оральных контрацептивов или менопаузальной гормонотерапией. 

Практика и методы лечения при боли в груди

Обследование: Американская ассоциация радиологов не рекомендует менять сроки скрининга или применять дополнительно какие-либо методы визуализации (УЗИ, МРТ, маммография) при двусторонней циклической боли и нормальном результате осмотра у врача. 

Лечение. Цель лечения – улучшение качества жизни, так как опасности для здоровья боль не представляет. 

Методы 1й линии:

• Поддерживающий бюстгальтер. Носить при занятиях спортом и во время сна. При больших размерах груди носить бюстгальтеры с железной косточкой.

• Лёгкий массаж, тёплый или холодный компресс на железы.

• Обезболивающие препараты (НПВС или парацетамол). Применяются как в таблетках, так и в виде местных гелей (Вольтарен гель).

При отсутствии эффекта в течение 6 месяцев, переходят ко 2ой линии терапии. Здесь написать её не могу из-за побочных действий, спросите у врача.

Боль при приёме МГТ или КОК – повод прекратить их пить. Окончательное решение принимайте с врачом, взвесив за и против.

Остальные способы лечения не подтвердили свою эффективность в исследованиях. При этом плацебо показало 40% эффективность, чем очень помогло создателям фуфломицинов и альтернативщикам-натуропатам. Несколько наиболее популярных методов разберём ниже. 

Гель с прогестероном (Прожестожель) не лучше плацебо, т.е. можете наносить на грудь любой крем для рук или тела с таким же успехом.

Витамин Е – не лучше плацебо.

Масло примулы вечерней (Evening Primrose Oil) или её активный ингредиент гамма линолевая кислота (GLA) – несмотря на изначальный энтузиазм, эффект в исследованиях оказался не выше плацебо.  

Растительные препараты (фитоэстрогены, Agnus castus – Витекс, ромашка) – доказать эффективность не удалось, но считаются безопасными, поэтому хорошо подходят для плацебо-терапии. Выбирайте их, если рассчитываете попасть в 40%. 

Прогноз – благоприятный. От 20 до 50% женщин отмечают спонтанное выздоровление в течение 3х месяцев, правда рецидивы встречаются также часто.