Доказательная медицина от хирурга-гинеколога Дмитрия Валерьевича Прынь

Полип эндометрия

Записаться на консультацию

Отправляя данные я соглашаюсь с политикой конфиденциальности

Причины заболевания

Полип эндометрия – это локальное утолщение внутреннего слоя матки. Бывают единичными или множественные, на тонкой ножке или на широком основании.

Точная причина возникновения неизвестна. Избыточный вес способствует появлению полипов в любом возрасте.

Большинство полипов доброкачественные (95%), и только в редких случаях злокачественные.

Проявляются кровотечением: обильные, продолжительные менструации и/или менструации 2-3 раза в месяц, кровотечения в середине цикла. Также полипы могут препятствовать наступлению беременности. Возможны бессимптомные, которые обнаруживаются на УЗИ при профосмотре.

Преимущества

Записаться на консультацию
к гинекологу

  1. Лечение, основанное на международных рекомендациях

    Лечение, основанное на международных рекомендациях

  2. 12 лет опыта в гинекологии

    12 лет опыта в гинекологии

  3. Без лишних препаратов

    Без лишних препаратов

  4. Без лишних анализов

    Без лишних анализов

Диагностика и наблюдение

Для диагностики выполняем УЗИ на 5-6 день цикла.

Если ничего не делать, то возможно три пути развития событий: полип не меняется, растет или сам исчезает. Поэтому бессимптомные полипы логично вначале понаблюдать 3-6-12 месяцев, а потом принимать решение об удалении.

Полипы, вызывающие маточное кровотечение или бесплодие, удаляют с последующим исследованием строения. Это решает три задачи: устраняет симптомы, подтверждает диагноз и исключает злокачественность. По УЗИ невозможно понять какой перед нами полип.

Бессимптомные полипы рекомендуют удалять женщинам старше 45 лет. До 45 лет удаляем в следующих случаях:

  • Диаметр полипа больше 15 мм.

  • Множественные полипы эндометрия.

  • Полип выходит через шейку матки.

  • Бесплодие.

Полипы не увеличивают вероятность аборта или преждевременных родов.

Прием Тамоксифена повышает частоту образования полипов в матке и вероятность злокачественной трансформации независимо от размера.


Особенности лечения

Эффективного медикаментозного лечения полипов не существует.

Оптимальный способ удаления полипа – офисная гистероскопия. Полип удаляется под контролем зрения без повреждения соседнего эндометрия. Без наркоза и без госпитализации.

Если офисная гистероскопия недоступна, остаётся традиционная. В России она часто сопровождается выскабливанием полости матки, которое нежелательно для последующей беременности по трём причинам:

– механическое расширение шейки увеличивает вероятность истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);

– травма эндометрия приводит к его истончению;

– выше риск перфорации матки, так как расширение шейки выполняют «вслепую».

Одинаково хорошо удаляют полип ножницами, зажимом, лазером, электропетлей или внутриматочным шейвером. Важно удалить полип на уровне стенки матки, а не энергия, которую используют.

Лечения после удаления и профилактики повторного образования нет. Правда если пациентка заинтересована в надежной контрацепции, то рационально поставить спираль Мирену или начать принимать КОК. Помимо защиты от беременности женщина получит и защиту от образования полипов.


Цены

# Наименование услуги Цена
1 УЗИ органов малого таза 3 000 рублей
2 Введение ВМС под УЗИ контролем (проводится только после консультации) 8 000 рублей
3 УЗИ контроль ВМС в полости матки 1 000 рублей
4 Удаление ВМС 1 000 рублей
5 Фолликулометрия 1 500 рублей
6 Офисная гистероскопия + гистология 40 000 рублей + 2 000 рублей
7 Лабиопластика - 1 половая губа 20 000 рублей
8 Лабиопластика - 2 половые губы 40 000 рублей
9 Пайпель-биопсия + гистология 2 000 рублей + 2 200 рублей
10 Установка катетера Ворда 30 000 рублей
11 Тонкоигольная аспирационная биопсия ТАПБ + гистология 2 500 рублей + 2 200 рублей
12 ЭХОГСС 8 000 рублей

Записаться на консультацию
к Дмитрию Валерьевичу Прынь