Доказательная медицина от хирурга-гинеколога Дмитрия Валерьевича Прынь

БЕРЕЖНОЕ УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ

МЕТОДОМ ОФИСНОЙ ГИСТЕРОСКОПИИ

Бережное удаление полипов эндометрия гистероскопом Karl Storz до 5 мм в Краснодаре

Применяется «ювелирный инструмент» – гистероскоп Karl Storz диаметром 4,3 мм

Удаление полипов эндометрия без расширения шейки и минимальной травматизацией

Без выскабливания, травмы окружающего эндометрия и силового расширения шейки матки

Удаление полипов эндометрия без наркоза под местным обезболиванием

Полип удаляется в уровень со стенкой матки – надежная профилактика рецидива

После удаления полипов эндометрия пациентки сразу возвращаются к повседневной жизни

После процедуры пациентки живут повседневной жизнью – беременность возможна в этом же цикле

Полип эндометрия – это локальное утолщение внутреннего слоя матки. Бывают единичными или множественные, на тонкой ножке или на широком основании.

Точная причина возникновения неизвестна. Избыточный вес способствует появлению полипов в любом возрасте.

Большинство полипов доброкачественные (95%), и только в редких случаях злокачественные.

Проявляются кровотечением: обильные, продолжительные менструации и/или менструации 2-3 раза в месяц, кровотечения в середине цикла. Также полипы могут препятствовать наступлению беременности. Возможны бессимптомные, которые обнаруживаются на УЗИ при профосмотре.

Преимущества

1

Записаться на консультацию
к гинекологу

  1. Лечение, основанное на международных рекомендациях

    Лечение, основанное на международных рекомендациях

  2. 15 лет опыта в гинекологии

    15 лет опыта в гинекологии

  3. Без лишних препаратов

    Без лишних препаратов

  4. Без лишних анализов

    Без лишних анализов

Диагностика и наблюдение

Если ничего не делать, то возможно три пути развития событий: полип не меняется, растёт или сам исчезает. Поэтому бессимптомные полипы логично вначале понаблюдать 3-6-12 месяцев, а потом принимать решение об удалении.

Полипы, вызывающие маточное кровотечение или бесплодие, удаляют с последующим исследованием строения. Это решает три задачи: устраняет симптомы, подтверждает диагноз и исключает злокачественность. По УЗИ невозможно понять какой перед нами полип.

По строению выделяют железистый, железисто-фиброзный и фиброзный полипы эндометрия. Клинического значение это разделение не имеет, на прогноз и лечение не влияет. Также встречаются полипы с очагами простой или атипической гиперплазии, тогда пациенток ведут, как при соответствующей гиперплазии. 

Бессимптомные полипы рекомендуют удалять женщинам старше 45 лет. До 45 лет удаляем в следующих случаях:

  • Диаметр полипа больше 15 мм.

  • Множественные полипы эндометрия.

  • Полип выходит через шейку матки.

  • Бесплодие.

Полипы не увеличивают вероятность аборта или преждевременных родов.

Приём Тамоксифена повышает частоту образования полипов в матке и вероятность злокачественной трансформации независимо от размера.

Эффективного медикаментозного лечения полипов не существует.

Оптимальный способ удаления полипа – офисная гистероскопия. Полип удаляется под контролем зрения без повреждения соседнего эндометрия. Без наркоза и без госпитализации.

Если офисная гистероскопия недоступна, остаётся традиционная. В России она часто сопровождается выскабливанием полости матки, которое нежелательно для последующей беременности по трём причинам:

  1. механическое расширение шейки увеличивает вероятность истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН);
  2. травма эндометрия приводит к его истончению
  3. выше риск перфорации матки, так как расширение шейки выполняют «вслепую»

Одинаково хорошо удаляют полип ножницами, зажимом, лазером, электропетлёй или внутриматочным шейвером. Важно удалить полип на уровне стенки матки, а не энергия, которую используют.

Лечения после удаления и профилактики повторного образования нет. Правда если пациентка заинтересована в надёжной контрацепции, то рационально поставить спираль Мирену или начать принимать КОК. Помимо защиты от беременности женщина получит и защиту от образования полипов.

Рецидив полипа

В редких случаях полип возникает вновь после удаления. В таком случае мы вынуждены удалять его повторно. Риск рецидива неизвестен. Наиболее вероятные причины:

  • Не получилось удалить полип полностью, например, из-за конфигурации полипа, когда нет чёткой границы с окружающим эндометрием, широкое основание, или расположения в труднодоступном месте.
  • Помимо полипа присутствует гиперплазия эндометрия, которую не распознали сразу.
  • Появился новый полип, рядом с предыдущим

Удаление полипа путём офисной гистероскопии снижает риск рецидива, так как выполняется под контролем зрения, но не исключает его.



Смотрите также: Гистерорезектоскопия полипа эндометрия


Видео операции

Фотогалерея

Полипы, удаленные доктором Прынь Д.В.

Цены: Полип эндометрия

# Наименование услуги Цена
1 Консультация гинеколога
 10 000 рублей
2 УЗИ органов малого таза    5 000 рублей
3 Введение ВМС под УЗИ контролем (проводится только после консультации)  10 000 рублей
4 Офисная гистероскопия (биопсия эндометрия, удаление полипа тела и/или шейки матки)  50 000 рублей
5 Лабиопластика - 1 половая губа  35 000 рублей
6 Лабиопластика - 2 половые губы  70 000 рублей
7 Установка катетера Ворда  30 000 рублей
8 ЭХОГСС  10 000 рублей
9 Гистологическое исследование биопсийного материала    2 500 рублей
10 Биопсия вульвы    9 000 рублей
11 Офисная гистерорезектоскопия  50 000 рублей
12 Офисная гистероскопия повышенной сложности: удаление подслизистой миомы,
внутриматочной перегородки,узлового аденомиоза, остатков продуктов зачатия,
рассечение внутриматочных синехий 3-4 степени (синдром Ашермана)
 65 000 рублей
13 Офисная гистерорезектоскопия повышенной сложности: удаление подслизистой миомы,
внутриматочной перегородки,узлового аденомиоза, остатков продуктов зачатия
65 000 рублей 
14 Введение PRP-плазмы под эндометрий (выполняется только с офисной гистероскопией)  15 000 рублей

Честные отзывы пациентов

  • А

    Анонимный пациент 6

    По результатам УЗИ​ в районном ЖК г. Сочи мне был поставлен диагноз «полипоз эндометрия». Рекомендовано «выскабливание​», которое, к слову, я перенесла бы очень и очень тяжело в силу проблем с свёртываемостью крови. Причём на момент постановки диагноза у меня был ферритин 3, и гинеколог сказала, что меня ни один хирург не возьмёт на операцию, так как слишком рискованный пациент (забегая вперёд скажу, что когда пошла в ЖК забирать результаты обследований, которые нужны перед операцией, услышала слова заведующей, которые она мне сказала: «Вам не поможет гистероскопия​. Вам нужно удалять матку».). Пока я поднимала свой ферритин и гемоглобин, жила в ужасе от мысли о предстоящей чистке, а с учётом того, что в 2005 г. при операции был анафилактический шок​ на наркоз, я боялась эту самую чистку ещё больше. И однажды, читая в интернете медицинские статьи, как проходит выскабливание при полипозе, я перешла по маленькой рекламе, которые так часто и назойливо выскакивают в интернете, и попала на страницу «Evi Clinic». Почитала на сайте клиники, что в ней удаляют полипы, миомы​ и лечат другие гинекологические заболевания офисной гистероскопией. Естественно, начала изучать информацию по этому вопросу, что за инструмент, как проходит операция, почему без наркоза, какие осложнения могут быть или не быть. Читала отзывы женщин, которым ранее проводили подобное вмешательство. Потом в [...] нашла канал хирурга, который проводит данную операцию. Связалась с доктором, описала свою историю и ситуацию. После ответа доктора решила ехать. Сказать, что было страшно - ничего не сказать. К большому сожалению, в своей жизни я перенесла очень много плохого и болезненного, что связано с плохим качеством оказания медицинских услуг и нарушений основ деонтологии, причём это было и в платной, и в бесплатной медицине. Пока ехала из Сочи в Краснодар, была «ни жива ни мертва» от страха. В голове крутились картинки, что буду истекать кровью и потеряю сознание прям во время операции и лишь бы меня не приводили в чувство. Пусть сначала все ненужное удалят, а потом откачивают. Хоть и читала отзывы женщин в интернете [...] страх все равно остался. Уже в клинике увидела моего доктора Прынь Дмитрия Валерьевича, и о, чудо, он был спокоен, улыбался, и это меня понемногу успокаивало. Он не был той букой за маской, как выглядит большинство врачей, с кем мне приходилось общаться. Расспросил о жалобах, внимательно слушал, не торопил, ответил на все мои вопросы, рассказал, как будет проходить операция, и что его пациентки от боли сознание во время операции не теряют. :) Медсестра выдала одноразовую одежду, морально помогла настроиться на манипуляцию. Само вмешательство проходило безболезненно. Дмитрий Валерьевич предупредил, что могут быть ощущения, как при первом дне менструации. С подобными болями я не знакома, но с учётом овуляторного синдрома, который меня мучает всю женскую жизнь, когда температура поднимается и тошнит, и давление прыгает, и болит три дня до и потом один после овуляции, и порой от боли теряла сознание, я морально была готова была потерпеть эфемерную боль первого дня цикла. А боли-то и не было.

    5/5
  • А

    Анонимный пациент 5

    Я обратилась в клинику к Прынь Дмитрию Валерьевичу! Хочу сказать, забегая наперёд, что на приём к этому доктору я готова ехать хоть на край света! Это врач с большой буквы! Он профессионал своего дела! У него великие знания! Он помог мне вылечить мою грудь! Назначил верное лечение, которое дало результат! На контрольном УЗИ уже ничего не было! Смело могу заявить, что только этому доктору я готова доверить свое здоровье! Особенно в таком важном и сложном направление, как маммолог! Ему нет равных!

    Понравилось
    Очень тщательно, внимательно, уделяя необходимое количество времени, делал УЗИ, не пугая, спокойно и всё комментируя. Очень доброжелателен! Очень благодарна, что я узнала о таком докторе! Сам Бог послал!

    Не понравилось
    Такого нет.

    5/5
Все отзывы

Записаться на консультацию
к Дмитрию Валерьевичу Прынь