Конгресс по гистероскопии в Барселоне В апреле 2023 года посетил Международный конгресс по гистероскопии в Барселоне.

В апреле 2023 года посетил Международный конгресс по гистероскопии в Барселоне. Из России приехали двое: я и доктор из Москвы. 4 дня ведущие мировые эксперты по диагностике и лечению патологии полости матки делились знаниями и опытом. Послушал вживую людей, которые составляют рекомендации, на которые мы ссылаемся. Наблюдать за их спором – отдельный вид удовольствия. Понимаешь ограничения и допущения, которые делают при составлении рекомендаций.

Что нового узнал:

По докладам нескольких авторов от 75 до 90% гистероскопий в мире выполняется инструментами диаметром до 5 мм. Именно такие инструменты я использую в работе в Evi Clinic.

От «слепых» операции рекомендуют отказаться, так как высокий риск перфорации матки. «Слепые» означает, что в шейку матки вводят расширители на ощупь. Так делают при традиционной гистероскопии, чтобы расширить шейку и завести в полость матки инструмент диаметром 9 мм и при выскабливании. Я выполняю все операции под контролем зрения без расширения шейки.

Увидел, как удаляют подслизистые (субмукозные) миомы ножницами из полости матки. Обычно их срезают электропетлёй. Преимущество ножниц в том, что не обжигается эндометрий рядом с узлом и мышечные волокна вокруг узла, плюс меньше вероятность образования спаек в полости после удаления. Это особенно важно, если планируется беременность. Одну миому диаметром 15 мм уже удалил ножницами. Планирую шире внедрять данную методику.

Также посмотрел, как ножницами рассекают внутриматочную перегородку. Традиционно её рассекают электроинструментом с такими же побочными эффектами. Рассёк одну перегородку под местным обезболиванием.

Понравилось, как при офисной гистероскопии устраняли нишу после кесарева сечения под местным обезболиванием

Рассказали о преимуществах лазера, о которых я не знал – он безболезненный и одновременно останавливает кровотечение. Проверил и подтвердил.

Показали осложнения гистероскопии. Убедился, что она лишь кажется простой операцией.

Узнал новый способ проверки проходимости маточных труб с помощью пузырьков воздуха, подаваемых в полость матки во время гистероскопии. Если мы видим, что пузырьки засасывает в трубы, то с вероятностью 98% они проходимы. Внедряю эту методику в практику.

В мире широко используют противоспаечные гели после рассечения внутриматочных синехий. Я к ним относился скептически, теперь начну применять.

Идут исследования по оценке ведения PRP-плазмы под эндометрий для лечения тонкого эндометрия. Официальных результатов ещё нет, но эксперты положительно относятся к технологии и ждут, что практика подтвердит теорию. У нас в клинике также есть положительный опыт введения PRP-плазмы, продолжим применять метод.

Эксперты рекомендуют выполнять офисную гистероскопию всем женщинам перед первым протоколом ЭКО, для уверенности в нормальном строении полости матки. По УЗИ часть патологии не видна. Как сказал бельгийский профессор Руди Кампо: «УЗИ датчик легко ввести, но сложно понять состояние полости матки. Гистероскоп сложно ввести, но легко оценить полость матки». Кстати, он разработал модель гистероскопа, которая названа его именем и которой мы пользуемся в Evi Clinic.

Посетил мастер-класс с отработкой практических навыков. Ощутил, как обучают в Европе, какие созданы тренажёры. Надеюсь, запустить такой формат в России.

Посещение конгресса расширило горизонты и придало импульс развитию!

Автор:

Прынь Дмитрий Валерьевич

29.06.2023 г.