Синдром поликистозных яичников Синдром поликистозных яичников – это врождённое состояние, которое встречается у 8-13% женщин репродуктивного возраста.

Синдром поликистозных яичников – это врождённое состояние, которое встречается у 8-13% женщин репродуктивного возраста. Проявляется нерегулярными менструациями, высоким уровнем мужских половых гормонов (гиперандрогения) и поликистозной структурой яичников по УЗИ. Для диагноза достаточно 2х из 3х критериев.

Когда менструации нерегулярные, овуляций нет (ановуляция) или они редкие. Гиперандрогения приводит к акне, выпадению волос, избыточному росту волос на теле по мужскому типу.

Часто СПКЯ сопровождает избыточный вес. Женщины с СПКЯ в группе риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа.

Нерегулярные менструации у взрослых это:

Цикл короче 21 дня или длиннее 35 дней, или меньше 8 менструаций в год. Задержка больше 90 дней в любом цикле.

Для оценки овуляции используется уровень прогестерона на 20-22 день цикла.

Чтобы выявить повышение мужских половых гормонов, определяем свободный тестостерон или индекс свободных андрогенов, или биодоступный тестостерон.

Лечение.

Когда индекс массы тела больше 25, крайне важно снизить вес. Для этого, кроме ограничения питания, добавьте минимум 150 минут интенсивных тренировок, пульс 140-160, в неделю или минимум 250 минут в неделю тренировок средней интенсивности, пульс 120-140. Занятия должны включать как силовой тренинг, так и кардио.

При нормальной массе тела показано заниматься интенсивным спортом минимум 75 минут в неделю или минимум 150 минут спорта средней интенсивности

Если беременность не планируется в ближайшее время, то первая линия терапии при СПКЯ – КОК. Они снижают уровень мужских половых гормонов, улучшают состояние кожи, выравнивают цикл.

Если, наоборот, хочется забеременеть, но не получается, то мы стимулируем овуляцию при отсутствии других причин бесплодия. Начинаем стимуляцию с таблетированных препаратов. Если эффекта нет, переходим на инъекционные.

Лапароскопическая хирургия яичников (насечки на яичниках или дриллинг) может быть второй линией лечения, при отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции овуляции и отсутствии других факторов бесплодия.

Хирургия не должна применяться у пациенток с СПКЯ для лечения проблем, не связанных с бесплодием, а именно: для коррекции нерегулярного цикла или гиперандрогении.

Третья линия лечения бесплодия – ЭКО.

Метформин целесообразно добавить к лечению СПКЯ, если не удаётся снизить вес путём изменения образа жизни.

Инозитол – экспериментальное лечение. Пока нет достаточной информации об эффективности.

Пациенткам с СПКЯ требуется консультация дерматолога для подбора правильного ухода за кожей.

Автор:

Прынь Дмитрий Валерьевич

21.08.2023 г.